各師（市）、院（校）、兵團機關(guān)有關(guān)部門：

《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于貫徹落實〈國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見〉實施方案》已經(jīng)兵團同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團辦公廳

2018年4月19日

（此件公開發(fā)布）

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于貫徹落實

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生

培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》實施方案

全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康具有重要意義。為貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，立足兵團實際，建立全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，制定本實施方案。

一、 總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，按照黨的十九大提出的有關(guān)戰(zhàn)略部署和工作要求，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署和自治區(qū)、兵團黨委的安排，以問題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，立足兵團實際，建立全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，為建設(shè)健康兵團提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強，全科醫(yī)生與居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，轄區(qū)內(nèi)每萬名居民擁有2名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，轄區(qū)內(nèi)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康兵團建設(shè)需求。

二、 建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（一）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。

1. 高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實習(xí)。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地聘請有教學(xué)資質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。（兵團教育局、衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局負責(zé)，排第一位的為牽頭單位，其他為協(xié)助配合單位，下同）

2. 從2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，推進兵團全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機銜接。（兵團教育局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（二）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。

3. 合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額，擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財政補助資金掛鉤。開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進行約定。（兵團衛(wèi)生計生委、教育局、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

4. 認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院要加強全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以師級綜合醫(yī)院為重點，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。（兵團衛(wèi)生計生委、發(fā)展和改革委員會、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

5. 支持石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。加強骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。穩(wěn)妥推進全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作。（兵團教育局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（三）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

6. 大力發(fā)展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮二級及以上綜合醫(yī)院在基層全科醫(yī)生進修培訓(xùn)中的作用。加強全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。（兵團衛(wèi)生計生委、教育局負責(zé)）

7. 擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實行基層醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排連隊、社區(qū)醫(yī)生到團場醫(yī)院、師醫(yī)院等上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的連隊衛(wèi)生員（鄉(xiāng)村醫(yī)生）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（兵團衛(wèi)生計生委負責(zé)）

三、 全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（一）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。

8. 推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)囟墸h區(qū)級）綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各師市要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。（兵團人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

9. 推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（兵團衛(wèi)生計生委、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

（二）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。

10. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到團場、社區(qū)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“師管團用”（師級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、團醫(yī)院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到連隊衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“團管連用”（團醫(yī)院聘用管理、連隊衛(wèi)生室使用）。（兵團人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（三）拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。

11. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。（兵團衛(wèi)生計生委、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

12. 增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。（兵團人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（四）鼓勵社會力量舉辦全科診所。

13. 落實國家關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在團場連隊開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強行政監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。（兵團衛(wèi)生計生委負責(zé)）

14. 對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍，對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的師市可通過財政補助等方式給予適當(dāng)支持。（兵團衛(wèi)生計生委、教育局、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

（五）增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。

15. 堅持精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎?wù)?、全國?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各師市按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。（兵團衛(wèi)生計生委、黨委組織部、財政局、人力資源和社會保障局、兵團工會負責(zé)）

四、 加強南疆和邊境團場全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

（一）加快壯大南疆和邊境團場全科醫(yī)生隊伍。

16. 對南疆和邊境團場加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度。各師市可結(jié)合實際，將訂單定向免費培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學(xué)生，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后畢業(yè)生，重點補充到南疆和邊境團場醫(yī)院。充分利用遠程教育等信息化手段，面向南疆和邊境團場免費實施國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目。兵師醫(yī)院要加強對團場醫(yī)院支援力度，二級及以上醫(yī)院要通過遠程教育等方式加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（兵團衛(wèi)生計生委、教育局、財政局負責(zé)）

（二）開展全科醫(yī)生特崗試點工作。

17. 開展全科醫(yī)生特崗試點工作，所需資金由兵團和師市共同承擔(dān)。鼓勵有條件的師市結(jié)合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。（兵團衛(wèi)生計生委、財政局、人力資源和社會保障局負責(zé)）

（三）職稱晉升政策向南疆和邊境團場進一步傾斜。

18. 對長期扎根南疆和邊境團場工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應(yīng)取得兵團統(tǒng)一的高級職稱。（兵團衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局負責(zé)）

五、 完善保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

19. 各單位要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康兵團的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)調(diào)，明確任務(wù)分工，確保各項改革措施落實到位。（兵團衛(wèi)生計生委、兵團醫(yī)改辦負責(zé)）

（二）深化醫(yī)保支付方式改革。

20. 依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，有條件的師市可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)保總額付費，并加強考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)保控費方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（兵團人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（三）加強經(jīng)費保障。

21. 兵團各級按照職責(zé)落實投入責(zé)任，通過財政投入、單位自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度，各項補助經(jīng)費專款專用，不得截留、挪用、擠占。（兵團財政局、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（四）強化督導(dǎo)評估。

22. 兵團衛(wèi)生計生委、兵團醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強政策培訓(xùn)，強化督導(dǎo)檢查，認真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵改革創(chuàng)新典型示范師市和單位。各師市要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。（兵團衛(wèi)生計生委、兵團醫(yī)改辦負責(zé)）

（五）加強宣傳引導(dǎo)。

23. 通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好輿論環(huán)境。（兵團黨委宣傳部、衛(wèi)生計生委負責(zé)）